Progesteron tokom IVF-a i tokom trudnoće

Progesteron je ženski polni hormon. Njegova proizvodnja počinje u malim količinama tokom sazrevanja folikula, povećava se nakon formiranja žutog tela i naglo raste tokom trudnoće.

Žuto telo proizvodi progesteron u takozvanoj lutealnoj fazi ciklusa, što je period od približno 12-16 dana od ovulacije do početka menstruacije, tokom kojeg se endometrijum priprema za implantaciju oplođene jajne ćelije u matericu.

Progesteron se obično nalazi u ljudskom telu, ali se takođe može uneti u telo veštački. Farmaceutsko tržište danas može da ponudi ženama lekove koji sadrže supstancu najsličniju ljudskom hormonu, takozvani prirodni konjugovani progesteron.

Placenta kao važan izvor progesterona

Sigurno za vas nije novost da se placenta uspostavlja u ranim fazama trudnoće i podržava razvoj ploda do rođenja, ali možda ne znate tačno kakvu ulogu igra posteljica u proizvodnji ovog važnog polnog hormona.

„U 6. nedelji trudnoće posteljica počinje da proizvodi progesteron u dovoljnim količinama, a u 12. nedelji njena proizvodnja progesterona je potpuno dovoljna“, objašnjava doktorka Europe IVF Marina Tomilova, koja ima veliko iskustvo u ginekološkoj endokrinologiji, reproduktivnoj medicini i akušerstvu.

Upravo placenta zamenjuje žuto telo u proizvodnji hormona koji održavaju trudnoću. Ona proizvodi progesteron i estrogene. Njihov nivo raste do kraja trudnoće, kada dostižu maksimum.

Podrška proizvodnji progesterona tokom IVF-a

Doktorka Marina Tomilova takođe pominje 3 najčešće situacije u kojima se ženama obično daje progesteron kao podrška trudnoći.

• Tokom hormonske stimulacije. U ciklusima sa stimulacijom jajnika tokom IVF-a, koncentracija progesterona je često nedovoljna. „Tokom hormonske stimulacije stvara se veći broj folikula, a potom i žutih tela, ali je njihova proizvodnja progesterona obično nedovoljna i potrebna je suplementacija hormona“, objašnjava doktorka i dodaje da je neophodno da ga žena koristi. najmanje 14 do 16 dana nakon transfera embriona i nastavi da ga koristi nakon pozitivnog testa trudnoće.
• Tokom transfera embriona u ciklusima bez ovulacije. „U mnogim slučajevima vršimo transfer embriona u ciklusima bez ovulacije, to su transferi zamrznutih embriona (krioembriontransferi) ili transferi svežih embriona iz doniranih jajnih ćelija. U okviru pripreme preporučujemo hormonalnu podršku ženama estrogenom, a potom i progesteronom, kako bi sluzokoža u uterinoj duplji bila spremna da primi embrion i da se implantira“, kaže Tomilova. Ovo se odnosi na pacijentkinje koje nemaju ovulaciju, nedostaje žuto telo, pa stoga nema prirodnog izvora progesterona. Za ove žene, spoljna primena hormona je neophodna. Podsetimo se zašto: progesteron umnogome povećava šansu za trudnoću i važan je za održavanje već započete trudnoće, pa se posle prenosa embriona u matericu ženama daje naredne dve nedelje.
• U anovulatornim ciklusima. Jedan od razloga za anovulaciju može biti netačan nivo ili neuravnoteženost ženskih polnih hormona. U slučajevima kada se zrela jajna ćelija ne oslobađa iz jajnika tokom menstrualnog ciklusa, potrebno je veštački dopuniti progesteron. Lekari najčešće biraju ovaj put za pacijentkinje sa nepravilnim ciklusom kako bi ga popravili.

Progesteron u Europe IVF

„Na osnovu brojnih studija i sopstvenog iskustva, ustanovili smo da je pri upotrebi metoda potpomognute reprodukcije najbolje dopunjavati progesteron vaginalno“, kaže Marina Tomilova i dodaje: „Preporučujemo 800 miligrama dnevno kao standard. Uglavnom koristimo prirodni konjugovani progesteron koji se primenjuje vaginalno, kao što su Progesteron Besins, Utrogestan i Amelgen.“ Ovi preparati su direktno namenjeni ženama koje su na potpomognutoj oplodnji i kojima je potrebno više progesterona.

„Medicinske studije su pokazale da nizak nivo progesterona na dan transfera embriona smanjuje šanse za trudnoću“, nastavlja Tomilova. U klinici za vantelesnu oplodnju Europe IVF, lekari su stoga počeli da prate nivo progesterona na dan transfera embriona i ustanovili da otprilike trećina pacijentkinja ima tendenciju da ima niži nivo, što na sreću ne mora da bude razlog za paniku. Ova situacija ima rešenje.

IVF ciklus se može spasiti dodavanjem progesterona

„Ako na dan transfera embriona, posebno kod pacijentkinja sa anovulacijskim ciklusima, utvrdimo da nivo hormona nije dovoljan, sposobni smo da spasimo ciklus dodavanjem progesterona.“ Postoje dva načina: „Ili povećavamo dozu leka koji se koristi vaginalno, ili možemo dodati lek sa drugim načinom primene, na primer Prolutex, koji se primenjuje injekcijom pod kožu. Ovom rešenju pristupamo u trenutku kada znamo da je primenjena doza progesterona bila visoka, ali joj nivo u krvi ne odgovara. Za nas je to obično signal da se lek nije dovoljno apsorbovao iz vagine, što se može desiti.“ Ali zahvaljujući iskustvu, lekari tačno znaju kako da postupe kako bi se lečenje nastavilo.

Tokom više od deset godina postojanja klinike Europe IVF, ovdašnji lekari su izvršili preko 9.000 transfera embriona – sa velikom stopom uspešnosti. Sa prosečnom stopom uspešnosti lečenja od 68 procenata, klinika je stoga danas jedan od vodećih svetskih centara za potpomognutu reprodukciju. Ona je već pomogla hiljadama parova da ispune želju da postanu roditelji, a mi ćemo rado pomoći i vama.